Mikor hova kell mennem? (vizsgálatok)

Ebben a fejezetben nagyjából próbáljuk vázolni, mikor merre is kell indulni, hol milyen vizsgálatokra számíthatnak a kismamák.

Menstruáció kimaradása esetén irány a patika/drogéria – a pozitív terhességi teszttel pedig a nőgyógyász.
Kb. 2 héttel a menstruáció elmaradása után már megbízható ultrahangos képet kaphatunk arról, hogy a pocakunkban egy jó szívműködésű embrió fejlődik. Ezzel a lelettel, valamint személyi igazolványunkkal, lakcímkártyánkkal, TAJ kártyánkkal keressük fel a lakóhelyünk szerint illetékes védőnőt, aki kiállítja a „Várandós gondozási könyvet”, vagyis megkezdi a terhesgondozásunkat. Elirányít az illetékes terhestanácsadóba, illetve elmondja az otthoni gondozás részleteit.

A várandós gondozás a továbbiakban az alábbi fő részekből fog állni:

Általában havi rendszerességgel nőgyógyászati vizsgálatból:

  • terhesség fejlődésének ellenőrzése, legtöbb helyen bimanuális (kézi) vizsgálat arra, hogy megítéljék az anyaméh fundusának (csúcsának) helyzetét
  • a méh kontraktilitásának (feszességének, görcskészségének) ellenőrzése szintén tapintással
  • méhszáj zártságának vizsgálata (tapintással, illetve mostanában eléggé elterjedt, hogy ultrahanggal)

Találkozhatunk olyan orvossal, aki szerint panaszmentes terhesség esetén ezeket a vizsgálatokat elegendő kéthavonta is elvégezni.
1-13. hét az első, 14-26. hét a második és 27-40. hét a terhesség harmadik harmada, vagyis trimesztere. Legújabb protokoll szerint mindhárom trimeszterben javasolt a hüvelyváladék tenyésztés (HVT) elvégzése, amely szintén nőgyógyászati feladat. Ettől vannak szülészek, akik eltérnek, de az utolsót, kb. a 35. héten mindenkinél el szokták végezni annak tisztázására, hogy a magzat/újszülött szülés/születés közben a szülőcsatornán való áthaladáskor mekkora eséllyel fertőződhet.

A terhesgondozóba szintén havonta kell mennünk. Ez egybeeshet a nőgyógyászati vizsgálattal, de elképzelhető, hogy ha magánorvosunk van, máshol lesz a területileg illetékes szakrendelő. A terhesgondozás egyik legfontosabb célja a toxaemia-eclampsia megelőzése, illetve a másik, a szükséges vizsgálatok időben való elvégzésének koordinálása. Ahhoz, hogy a toxaemia még időben felismerésre kerüljön, az alábbi vizsgálatokat, méréseket fogja a védőnő a tanácsadóban elvégezni: vérnyomásmérés, pulzus számolása, vizelet vizsgálata (különös tekintettel a fehérje ürítésre), testsúly mérése (étkezés, székletürítés, ruházat befolyásolhatja), 20 hetes terhességi kor után pedig magzati szívhanghallgatás.
A lemosott középsugaras vizelet azt jelenti, hogy otthon, zuhanyozás után a vizelet elejét kiengedjük a WC-be, majd a középső harmadból fogunk fel egy kis mennyiséget és a maradékot szintén a toalettbe engedjük. A technika azért fontos, mert így jó eséllyel elkerülhetjük, hogy a húgycsőnyílásról, szeméremtestről hámsejtek, egyéb részek a vizeletbe mosódjanak és ezzel az eredményt torzítsák.
A terhestanácsadáson kapjuk meg a vérvételi beutalókat is, vagy az azokra javaslatot, mellyel a háziorvosunkat kell felkeresnünk. Részletesebben a „vérvételek” fejezetben.

Ultrahangokra 11-12, 18-20, 28-32 és 36 hetesen mindenképpen szükség van. Az első 2 ultrahang genetikai szűrés, csak megfelelő jogosultsággal rendelkező orvos és intézmény végezheti, a továbbiak a magzat méhen belüli fejlődésének megítélését szolgálják.

Általában a 36. héttől kezdve kezdődnek a CTG illetve az NST vizsgálatok a leendő szülőintézményben vagy a szakrendelőkben. Van olyan orvos, aki már a 34-35. héttől behívja ezekre a kismamákat, de előfordul olyan is, hogy a 37. hétre sikerül összehozni az elsőt. Az biztos, ha az ultrahangon valami nem stimmel a baba szívműködésével, vagy a kismama érzi úgy, hogy görcsöl, fáj, a pici mintha nem mozogna eleget, akkor előbb sort kerítenek a vizsgálatra.
Az NST (non stress test) nyugalmi helyzetben, ingerlés nélkül, a magzat spontán aktivitása mellett vizsgálja a szívhangját, illetve az anya egy nyomógomb segítségével jelzi a magzatmozgásokat. Ülve (ritkán fekve) kb. negyedóráig tart a vizsgálat, beavatkozás mentes, csak a pocakra kerül egy szalag és az alá a vizsgálófej. Vannak nőgyógyászok, akik a 36. héten ezzel kezdik a monitorizálást, majd később térnek át a CTG-re. Mások rögtön ezzel indítanak. A Cardio Toko Graf hasonló elven működik, mint az NST, de ez a szerkezet már fájásokat is tud mérni azáltal, hogy regisztrálja a méhizomzat összehúzódását. A vizsgálat ugyanúgy a szülészeten vagy a szakrendelőben zajlik, széken ülve, kb 15 percig. Egy EKG szalaghoz hasonló papírra rögzíti a gép a magzat szívverését, a mama méhösszehúzódásait és ezekhez hozzájön a mozgáskor megnyomott gombra vonatkozó jelölés. A vizsgálat eredményét kiértékelik, és ha minden rendben van, a 40. hétig hetente hívják vissza a kismamákat. A terminus betöltése után (ha még nem szültünk meg addig, amikorra azt az orvos kiszámolta, hogy meg kellett volna) elképzelhető, hogy naponta kell majd CTG-re járnunk. Könnyen elképzelhető, hogy intézeti felvételre kerül sor, de elképzelhető, hogy pár napot még otthon maradhatunk, ebben az esetben számítsunk a mindennapi CTG-kre.
A kardiotokográf által monitorozásra kerülhet olyan méhösszehúzódás is, amelyet az anya nem él meg fájásként. Nem kell megijedni tőle, a méh már készül fel a szülésre, illetve általa frissül a lepény keringése.
Ezek a szalagok (CTG) a vajúdás során végig a hasunkon lesznek, orvosnak, szülésznőnek nagy segítséget nyújtanak a magzat állapotának megítélésében.

Új hozzászólás

A csillaggal (*) jelölt mezők kitöltése kötelező. A HTML kódok használata nem engedélyezett.