Terhességi diabetes

A cukorbetegség népbetegség, ez ismert. Akinél ez megállapításra került, fel kell készülnie rá, hogy az élete további részében ezzel az állapottal kell együtt élnie, és igyekeznie kell mindent megtenni, hogy a lehetséges szövődményeket elkerülje, azok minél később jelentkezzenek.
A terhességi cukorbetegség egészen más műfaj. Először is el kell különítenünk az inzulinfüggő (IDDM) és a nem inzulinfüggő (NIDDM) cukorbetegségtől. A terhességi cukorbetegségnek (GDM, gestatios diabetes mellitus) ismérve, hogy a várandósság alatt alakul ki és a szülés után várhatóan el is múlik. Sajnos később, idősebb életkorban gyakran előfordul NIDDM megjelenése, ezzel a terhességi cukorbetegségben szenvedő kismamáknak számolniuk kell majd. Mivel a terhesek mintegy 5%-ában előforduló kórképről van szó, mindenképpen érdemes tudni róla, mi is ez valójában.

A betegségre hajlamosító tényezők a következők

Ha volt a családban cukorbeteg, ha előzőleg már nagy súlyú babát hoztunk a világra, vagy esetleg előző terhesség során is kialakult a GDM, ha mi magunk elhízottak vagyunk, illetve az életkor előrehaladtával is nő az esély sajnos. Mindehhez a mozgásszegény életmódunk, az étkezési szokásaink is társulnak, mint kockázati tényezők.
Felismerésre általában a 24. hét körül végzett terheléses vércukorvizsgálat során kerül sor (ún. OGTT vérvétel, bővebben a „vérvételek” rovatban), de jelzés értékű lehet, ha a korábbi vérvételek során is előfordult kiugróan magas éhgyomri vércukorérték. Ezt a cukorterhelést minden kismamának végig kell csinálnia, éppen a gyakori előfordulás miatt.

Miért, kire veszélyes az állapot?

Elsősorban a magzatra, ugyanis a GDM-ben szenvedő kismamák általában 4 kg feletti babát hoznak világra. Azon túl, hogy az ilyen extrém módon túlsúlyos újszülött első napjai a születés után komoly kockázattal járnak, a születés körüli komplikációk is gyakoribbak. Súlyosabb esetben a magzat méhen belül elhalhat, fejlődési rendellenesség alakulhat ki és gyakrabban fordul elő magas vérnyomás, eclampsia.

Mi a teendő?

A jóhír az, hogy ez a szénhidrát anyagcsere felborulás megfelelő diétával jól karban tartható. Jó esetben amikor a laborvizsgálat emelkedett terheléses értéket mutat, a kismamával egy team kezd foglalkozni. Az úgynevezett terhesdiabetológián, ami a nagyobb kórházakban, klinikákon elérhető szakrendelés, következik egy pontosabb, célzott vizsgálat – vérből. Emellett el kell kezdeni diétázni a kismamának, 150-200 g körüli szénhidrát bevitelt engedélyeznek a várandósnak naponta. Szerencsés esetben dietetikus segít abban, hogy mindez hogyan kivitelezhető otthon, napi 5 étkezés során. A nőgyógyász rendszeres ultrahangokkal figyeli a magzat állapotát, reakcióját a helyzetre. A diabetológus belgyógyász, nőgyógyász figyeli laborokkal a vérképet, illetve szemész tartozik még a csapathoz, aki a retina ereinek állapotából következtet a betegség előrehaladásának üteméről (a cukorbetegség ugyanis nagymértékben károsítani tudja az ereket).
Praktikus ha beszerzünk egy vércukorszintmérő készüléket magunknak otthonra, a folyamatos ellenőrzés céljából.
Cél a stabil vércukorszint tartása lehetőleg diétával, és az esetleges szövődmények korai felismerése.
Ha mégsem sikerül ilyen módon rendezni a cukorháztartását egy kismamának, akkor szóba jön az inzulin adása, mely mellett további fokozott odafigyelésre lesz szükség. Számíthatnak rá a várandósok, hogy a 37-38. hét környékén a nőgyógyász befekteti őket a szülőintézménybe, lehetőleg olyan helyen, ahol speciális újszülött ellátásra alkalmas háttér biztosított (ismertebb nevén PIC/NIC). Kérdéses a szülés lefolyása is. Nem lehetetlen a hüvelyi úton szülés ebben az esetben sem, ha a magzat megfelelően fekszik és megítélés szerint a méretei ezt lehetővé teszik. Nagyon gyakori azonban az említett extrém súly miatt, hogy császármetszésre kerül sor.

Eddig nem került szó azokról a kismamákról, akik már a teherbeesés előtt is cukorbetegek voltak. Ennek az előfordulási gyakorisága kisebb, bár a tendencia növekvő, melynek oka az egyre későbbi életkorban vállalt terhesség és a cukorbetegség mint olyan egyre nagyobb elterjedése. Nos, ezek a kismamák már a tervezett terhesség előtt konzultáljanak belgyógyászukkal a teendőkről, illetve érdemes még tudni, hogy aki gyógyszert kapott eddig a betegségére, az számíthat rá, hogy a terhessége során más módon kell hogy rendezze a szénhidrát anyagcseréjét.