Az újszülött ellátása

Ami miatt elsősorban az intézményi szülést támogatja ma az orvostársadalom, annak egyik oka az, hogy az újszülött ellátása kórházi körülmények között a legbiztonságosabb. Talán nem mindenki számára ismert, hogy a nőgyógyászon és a szülésznőn kívül egy úgynevezett neonatológus orvos, gyakorlatilag gyermekgyógyász is fontos teendőket lát el a szülés végén.
Mi történik a kisbabánkkal közvetlenül azután, hogy megszületett?
Mint másik fejezetben említettük, a szülőcsatornán való átpréselődés megkönnyíti az alkalmazkodást ehhez a szokatlan külvilági környezethez. Ezzel együtt azért nagyon más ez a „kinti” élet, az első pillanatokban sok fontos tényezőnek kell stimmelnie.

Lássuk lépésről lépésre, mi történik a picivel

1. nyákszívás: magzati korban a tüdő ún. alvó állapotban volt, működését a születés után az első légvétellel kezdi meg. Ezt legtöbbször a felsírásból (=hangos légvétel) tudjuk, hogy megtörtént. Többnyire a szájban, orrban, garatban nagy mennyiségű váladék található, ezért első lépésként ezekből az üregekből nyákszívás történik. Ezután szoktak felsírni a babák.
2. mellre helyezés a következő. A bőr – bőr kontaktus rendkívül fontos a későbbi anya-gyermek kapcsolat alakulásában, ezért szokták amint lehet a mellkasra helyezni a picit. A köldökellátással ugyanis addig érdemes várni, amíg a pulzálása megszűnik. Ebben a néhány percben még az újszülött jelentős mennyiségű lepényi vérhez jut és lehetőség van egyes anyagcseretermékek kiürülésére is a köldökzsinóron keresztül. Amikor megszűnik a lüktetés, köldökcsatot helyeznek rá, és jöhet a zsinór átvágása, amelyet vállalhatnak az apukák is.
3. ezután következik a bőr megszárítása, óvatos megtörlése. Ilyenkor még magzatmáz borítja a kicsi bőrét, amelyet célszerű nem lemosni. Fehéres – szürkés anyag ez a máz, amely magzati korban a felázástól véd. Megszületés után a benne lévő hormonok, zsírban oldódó vitaminok 1-2 napon belül még felszívódnak, de nagyon értékes anyagok.
4. meghatározásra kerülnek a testméretek: testsúly, testhossz, fej- és mellkas körfogata. A testsúly és testmagasság mindenki számára érdekes, a körfogatoknak később lesz további jelentősége a gyermekorvos számára. Pl. a fejkörfogat növekedésének megvan a sajátos üteme, amitől való eltérés problémára utalhat, ezért kísérik majd havonta figyelemmel. Átlagos esetben egy 3250 g-os, 51 cm hosszú újszülöttet tarthatunk a kezünkben 34-36 cm-es fejkörfogattal és 33-35 cm-es mellkörfogattal.
5. az újszülött találkozhat a megszületés során egy gonorrhoea nevű baktériummal, amely vakságot okozó kankós szemfertőzést (súlyos esetben vakságot) eredményezhet. Ennek megelőzésére történik még a szülőszobán a szemellátás, mely során 1%-os ezüst acetát oldatot cseppentenek a babák szemébe megelőzés céljából. Ún. K vitamin profilaxis is történik, ami a vérzékenység megelőzésére szolgál.
6. végül jöhet az öltöztetés, hajkefe, karszalag.

A testméreteken túl a szülőszobán kerül meghatározásra az ún. Apgar érték is, melyet 1, 5 és 10 perces életkorban írnak le. Ez az Apgar érték egy – egy szám, amelyből a későbbiek során is jól látszódhat, hogy mennyire gyorsan tudott az újszülött alkalmazkodni a külvilági viszonyokhoz. Lássuk a szempontrendszert, amiből összeadódik ez a szám.

Szívműködés

• frekvencia 100/perc felett --> 2 pont
• frekvencia 100/perc alatt --> 1 pont
• a szívhangok nem hallhatók --> 0 pont

Légzés

• jó, erőteljes, ritmusos--> 2 pont
• kapkodó, felületes --> 1 pont
• nincs --> 0 pont

Izomtónus

• jó, erőteljes mozgások --y 2 pont
• enyhe flexiós tónus --> 1 pont
• tónustalan („rongybaba”) --> 0 pont

Reflexingerlékenység (válasz orrkatéter bevezetésére)

• tüsszentés, köhögés --> 2 pont
• kis grimasz --> 1 pont
• nincs --> 0 pont

Bőrszín

• az egész test kipirult --> 2 pont
• a test halványpiros, a kéz- és lábfej cyanotikus (kékes) --> 1 pont
• az egész test sápadt vagy cyanotikus --> 0 pont

8-10-es Apgar érték teljesen jó alkalmazkodást feltételez, 4-7 közötti értéknél orvosi beavatkozásra volt szükség. És szerencsére nem ritkán fordul elő, hogy bár az első percben az újszülött Apgar értéke 0, hatékony orvosi beavatkozásnak köszönhetően a későbbiekben sikerül az újszülöttet jó állapotba hozni, aki később sikerrel veszi az akadályokat.