Láz

Amikor tervezgettük, vártuk a babát, tudtuk, számolnunk kell majd azzal is, hogy megbetegszik. Reméltük/reméljük minél ritkábban. Reméljük, időben észleljük majd, hogy gond van. És azt is, hogy tudunk rajta segíteni.

A betegségek tünetei közül ebben az írásban a lázzal foglalkozunk.

A megemelkedett testhőmérséklet árulkodó: kipirult az arca, tapintásra forró a bőre. Azonban nem biztos, hogy lázról van szó. Elképzelhető, hogy elég levenni egy réteg ruhát a babáról, csak melege van. De az is lehet, hogy bujkál valamilyen betegség benne, és valóban lázas.

Egyáltalán hogyan és mivel mérjünk testhőt/lázat?

Csecsemők esetén a hőmérsékletet javasolt végbélben mérni.
Évtizedekig a klasszikus higanyos hőmérőt használtuk, amely mérési eredménye megbízható. Az Európai Unió előírásai nem engedik tovább a forgalmazását, ezért ahol a családi kincstárból kifogyott (eltörött) a régi lázmérő, ott kénytelenek más eszközt beszerezni. Bár veszélyesnek tartják a higanyvegyületet a szakemberek, szerencsére sérült lázmérő okozta higanymérgezés nem igen történt. Az előírás azonban előírás. Így a gyógyszertárakból kivonták ezeket, keresni kell mást.
Választhatjuk a digitális hőmérőket. Ezek, a gyermekgyógyászok szerint nagyon gyakran pontatlanul mérnek, ezért mindenképpen jó minőségűt vásároljunk. Csecsemőkorban felesleges a fülhőmérő beszerzése, ezt nem javasoljuk, nem megbízható az értéke.
Léteznek még különböző folyadékkristályos csíkok is, melyekkel felkaron, homlokon, akár szájban mérhetünk hőt.

Tehát jófajta digitális, vagy régi higanyos hőmérővel a végbélen keresztül mérjük meg a pici testhőjét. A digitális eszközök csipognak, amikor kivehetjük őket. A higanyosat tartsuk bent kb. fél percig a popsiban.
Az általunk ismert és értelmezhető (hónaaljban mért) adatokhoz úgy jutunk, ha 0,5 fokot levonunk a kapott hőmérsékletből. Így pl. ha 38,5 ^oC-t mérünk végbélben, az azt jelenti, hogy a babának 38 ^oC-os láza van. 36 – 37 ^oC között beszélünk normál testhőről, 38 ^oC-ig hőemelkedésről, a felett pedig lázról.

Mi is a láz?

A láz nem betegség. Egy tünet, amely jelzi, a szervezetben kóros folyamat indult el. Vannak, akik enyhe fertőzés esetén is magas lázzal küszködnek, míg mások testhője nagy betegségben sem emelkedik meg.

Mi történik? Vírus, gomba, vagy baktérium okozta fertőzés, gyulladás következtében a szervezet olyan információt küld az agyba, amely magasabbra állítja a hőközpontot. A célja ezzel az, hogy ezen a magasabb hőmérsékleten az immunrendszer aktívabban működjön, a kórokozókat hatékonyabban pusztítsa.
A láz tehát alapvetően hasznos. Csillapítása enyhe esetben nemhogy nem szükséges, hanem még árthat is. Magas teshőmérsékletnél is inkább csak a komfortérzet javítása miatt alkalmazunk valamilyen megoldást és nem is törekszünk a teljes láz-mentességre.
És ahogy fentebb olvasható, a láz oka sokféle lehet. Így a legnagyobb butaság azt gondolni (sokan vélik így), ha lázas egy gyerek, akkor máris antibiotikum kell neki. Könnyen előfordulhat, hogy a megemelkedett testhő oka egy vírus, amely ellen még nehezebben fog védekezni a szervezetünk, ha beszedjük az antibiotikumot, amely majd a saját, testünkben működő hasznos bacillus flórát is elöli.

Tehát a láz egy jelzés arra, hogy valamilyen betegség indul, zajlik. És jelzés arra, hogy dolgozik az immunrendszer.

Miért lázasodhat egy csecsemő?

Kezdjük azzal, hogy kik élnek a családban? Ha ugyanis van a háztartásban bölcsődés, óvodás, kisiskolás korú gyermek, akkor a közösségből bármilyen fertőzés haza kerülhet és ezt a csecsemő elkaphatja. Ha azonban egyedüli, első babáról van szó, akkor ennek a veszélye kisebb.
Minden picire vonatkozik, hogy a védőoltásokra lázzal reagálhatnak. Ha van testvér, ha nincs.
Egyebekben a 3 hónapos kor alatt megjelenő láz nagyon ritka, vele mindenképpen forduljunk orvoshoz!
A fertőzések, amikkel találkozhatnak, okozhatnak felső/alsó légúti hurutot, fülgyulladást. Ezek főleg vírusok, ritkábban baktériumok. Vírus miatt lehet bárányhimlős is, ami szintén járhat magas testhővel. Van, hogy hányás és hasmenés mellé társul a láz. Itt a kiszáradás veszélye fokozott. És olyan is lehetséges, hogy látszólag semmi más szervi tünete nincs a babának. Ilyenkor mindenképpen vizeletvizsgálat szükséges, ugyanis gyakran fordul elő vesemedence gyulladás csecsemőkorban, amelynek a lázon kívül más jele nincs, viszont mindenképpen kezelést igényel!

Mit tegyünk?

A láz csillapítása tehát a közérzet javítása céljából történik elsősorban. Megmértük a csecsemő végbelében a testhőt, levontuk a 0,5 fokot és 38 ^oC feletti értéket kaptunk. Levetettünk róla egy réteg ruhát, levettük a plussz takarót, visszamértük a hőt és továbbra is lázas. Következhet a lázcsillapítás.

Vitatott, hogy gyógyszeresen, fizikálisan, vagy a kettő ötvözetével. Legújabb álláspontok szerint a fizikális lázcsillapítás (hűtőfürdő, hűtőborogatás) a periférián érvényesül, a hőközpontra nincs hatással. Ezzel együtt sok szülő számol be arról, hogy önmagában a gyógyszer nem vitte le a lázat, kellett hozzá a hidegvíz is.

A gyógyszerekről, amit tudnunk kell

Alaptörvény: ahol pici van a családban, ott lázcsillapító mindig legyen otthon! Csecsemőkorban leggyakrabban végbélkúpot használjunk. A gyermekorvos receptre felírja, figyeljük a szavatossági idejét. Amidazophen tartalmúak és nagyon hatékonyak. Jó tanács, ha az van a dobozra írva, 4-6 óránként ½ kúp: kicsit melegítsük meg a gáztűzhelyen a nagykést és azzal könnyen el tudjuk hosszában vágni a kúpot. A fél kúp ugyanis ezt jeleni. Olyan lesz, mintha a vajat vágnánk. De ne legyen a kés forró, mert akkor meg szétolvad az egész.
Általában 3 hónapos kor alatt fél kúp jár. Védőoltások miatt, mint említettük, szükség lehet rá.
Kaphatnak 2-3 hónapos kortól más készítményeket is. Ilyenek a gyógyszertárban recept nélkül beszerezhető lázcsillapító szirupok (Panadol, Nurofen, Algoflex, stb.). Ezek vagy paracetamolt, vagy ibuprofent tartalmaznak. Ez a két hatóanyag bátran alkalmazható csecsemőkorban. Azon túl, hogy kedvező hatással vannak a testhőre, fájdalomcsillapítók is, így a betegséggel együtt járó fájdalom is szűnik ezeknek köszönhetően.
Akár most észleltük először, hogy magas láza van a babának, akár a betegség közepében vagyunk, nem valószínű, hogy 1 kanál lázcsillapító, vagy 1 kúp elég lesz. Ezért tudnunk kell, mit tehetünk, ha a láz tartósan fennáll és esetleg nem is húzza le a kívánt mértékben az adott szer.
Létezik olyan, hogy több gyógyszert is adunk a babának. Ezzel óvatosan bánjunk, mert a túladagolás kockázatos. Arra ügyeljünk, hogy azonos hatóanyag tartalmú szerek jellemzően 4-6 óránként adhatóak. Makacs láz esetén esetleg megtehetjük, hogy kombináljuk a készítményeket és 2 óránként kap a kicsi egyikből és másikból. Nagyon ügyeljünk rá, hogy ne a gyógyszer nevét olvassuk csak el, hanem magát a hatóanyagot is. Több gyártó is készít ugyanis ugyanabból az „alapanyagból" szert!
És ne felejtsük el alaposan összerázni az üveget, mert ha szirup formában adjuk a gyógyszert, a lényeg lehet hogy leülepszik az aljára ...

A cél nem 37 ^oC, hanem a 38 ^oC! Nem kell teljesen lázmentessé tenni a babát, csak javítsuk valahogy a közérzetét.

A fizikális lázcsillapítás: hűtőfürdő, hűtőborogatás

Sokfélét olvashatunk a neten, hallunk ismerőstől, rokontól erről. Ráadásul akad jónéhány téves információ ... Aztán ha eljön az idő, hogy szükség van az alkalmazásukra, talán meg is ijedünk tőle.
Tény, hogy egy lázas gyerek közérzete rossz. Nem igazán a hidegvízbe vágyik. Mégis jól jöhet a gyógyszeres lázcsillapítás kiegészítésére valamelyik módszer. Igaz, hogy nem a hőközpontra hat, de azért kiegészítésképpen alkalmazható és ha átmenetileg is, de javítja a kicsi közérzetét.

A hűtőfürdő lényege, hogy a kádba aktuális testhőmérsékletű (38-39 ^oC) vizet tegyünk. Ne sokat. Tegyük bele a csecsemőt, majd kancsóból (semmiképpen sem a kád csapjából!) óvatosan öntsünk hozzá lassan hidegvizet, amíg a víz 31-32 fokos nem lesz. (Van olyan szakmai oldal, ahol 22 ^oC-t írnak! Semmiképp ne fogadjuk meg ezt a tanácsot!!!). Kavargassuk a vizet, és kezünkkel locsolgassuk kicsit a gyermek testét vele. Nyilván természetes, de azért megjegyezzük: soha ne hagyjuk egyedül a picit a vízben! És hatásosabb, ha nem nyakig ül a vízben, hanem úgy locsolgatjuk a testét. Kb. 5-10 perces művelet legyen ez, illetve ha a testhő 38 ^oC-ra csökkent. Ha nagyon dideregni kezd, vegyük ki előbb.
Utána szárazra töröljük a bőrét és lefektetjük. Ne takarjuk le vastag paplannal, mert a teste képtelen lesz a hő leadására, hőpangás alakul ki, és így nem fog lemenni a láza.

A hűtőborogatás (priznitz) állott vizes borogatásként is ismert. Miért állott vizes? Mert a felhasznált víznek szobahőmérsékletűnek kell lennie. Nem jéghidegnek. Ez a lényeg.
Törölközőt, vagy más textíliát vizezzünk tehát be, majd csavarjuk be vele a csecsemőt. Egyes helyeken olvashatjuk, hogy a gyerek teljes testét borítsuk be vele. Arra azonban ügyelnünk kell, hogy a vesét, tüdőt védjük. Meg is fázhat a baba, ha a hideg vizes borítás sokáig a mellkason, alhason van. Mivel a babák ebben az életkorban még elég kicsik, biztonságosabb, ha a 4 végtagot csavarjuk csak be. Ami nem jelenti azt, hogy a csuklóra, bokára, homlokra tett vizes zsebkendő elegendő lenne!
A priznitz kb. 10 percig legyen a pici bőrén, amikor átmelegedett, cseréljük. Miután befejeztük a műveletet, töröljük szárazra a bőrt és figyeljünk oda arra, hogy ne takarjuk le vastag paplannal (mint fentebb írtuk).
Viszont ha a végtagok a láz mellett hűvösek, ne alkalmazzuk ezt!

A gyerekek általában estére lázasodnak be. Ha magasabb testhőt észlelünk, mérjük meg, 38 ^oC feletti értéknél alkalmazzunk valamilyen lázcsillapító módszert (elsőként a gyógyszerest). Ha a láz tartós, és/vagy magas, illetve a csecsemő fiatalabb 3 hónapnál, nem kapott védőoltást az elmúlt napokban, keressük fel a gyermekorvost!
Ha pedig már ismert a betegség, akkor a gyógyszeres és fizikális lázcsillapítást kombináljuk a szükséges mértékben.

Ne feledjük, nem cél a lázmentesség, elegendő a 38 ^oC-os testhő elérése!